تبليغاتX
گروه کارشناسی رادیولوژی علوم پزشکی تبریز - در صورت باردار بودن مسئول بخش را مطلع سازید
 
The Expertive Radiology Group Of Tabriz Medical University
 

    در طول هفته سوم جنینی :  پرتو گیری شانس کمی برای سقط جنین دارد .

  •     در طول هفته چهارم تا دهم : ارگان های بدن از قبیل قلب ،شش ها ،پوست و عضلات شروع به رشد می کنند در این زمان پرتو گیری می تواند با اختلال در رشد اندام ها همراه باشد .
  •     در طول هفته دهم تا هفدهم : مغز و اعصاب شکل می گیرند و پرتو گیری با دز بالای تابش صدمات مغزی همراه با عقب ماندگی مغزی را می تواند  به دنبال داشته باشد .
  •     در طول هفته هجدهم : بعید است دز تابشی که سبب ایجاد نقص تولد و اثرات شدید شود مگر آنکه میزان آن  بسیارزیاد باشد .
  •     در تمام دوران بارداری هر زمانی که جنین تحت تابش قرار گیرد احتمال ابتلا به سرطان در دوران کودکی به میزان بسیار اندکی افزایش میابد .

در جدول زیر برخی از تکنیکهای تصویر برداری به همراه دز تابشی جهت آگاهی بیشتر ذکر شده است :   واحد دز تابشی در جدول زیر برای جنین  mGY است .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Max

Mean

View

Study

Max

Mean

View

Study

15.00

2.90

AP

Abdomen

<0/01

<0/01

PA

chest

22.0

3.40

AP

Pelvis

 

.04

 

skull

26.00

 

 

CT Abdomen

<0/50

 

 

CT Head

40.00

7.50

AP

Lumbar spine

0/56

 

 

Upper GI

130.00

10.00

 

Barium enema

<1.00

 

 

CT chest

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  توصیه کمسیون جهانی حفاظت پرتویی ( ICRP) :

  •     انجام آزمون ها باید توجیه پذیر باشد (منافع آن از زیانش بیشتر باشد ).
  •     هرگونه قطع عادت ماهیانه در افرادی که قاعدگی دارند به منزله بارداری محسوب می شود مگر آنکه خلاف آن ثابت شود .
  •     زنان باردار پرتو کار تنها تا زمانی  مجاز به کار در بخش هستند که اطمینان حاصل کنند جنین آنها در طول دوران بارداری دز تابشی ، کمتر از 1mGy را دریافت می کند .
  •     هم بیماران و هم پرتو کاران باید اطلاعات دقیقی از نوع پرتو ، قدرت و اثرات جانبی آن داشته باشند .
  •     پس از آنکه انجام آزمون تصویر برداری قطعی شد باید با مشورت پزشک و فیزیست تا حد امکان که به آزمون تشخیصی نیز لطمه ای وارد نشود دز تابشی را کاسته و جنین از تابش محافظت شود .

در برخی کشورها و مراکز درمانی برای بیمارانی که بارداری یا عدم بارداری آنهامشخص نشده است  بیمار یک ساعت پیش از انجام آزمون تصویر برداری در بخش حاضر شده و از وی تست بارداری از طریق مجرای ادراری به عمل می آید . تا از بارداری وی اطمینان حاصل نموده و سپس آزمون درخواستی پزشک انجام شود .

در این بخش به ذکر دو مثال می پردازیم تا اهمیت اطمینان از بارداری در بیماران بیش از پیش آشکار گردد :

مورد 1:

خانمی 30 ساله با علایم هایپرتیروئیدیسم به پزشک مراجعه نموده و پزشک معالج اسکن رادیونوکلئیک تیروئید و scintigram را تجویز می نماید . برای انجام این آزمون از ید رادیو اکتیو -131  و دز 696 میکرو کوری (25/75 MBq) استفاده می شود .یافته های اسکن از سوی متخصص پزشکی هسته ای نرمال گزارش می شود . به زودی بیمار متوجه می شود که باردار است و در هنگام انجام اسکن جنین او در هفته 5 بارداری به سر می برده و بطور تخمینی ، دزی معادل 340mRad (./0034 Gy) را دریافت کرده است . در طول هفته 28 جنین زود تر از موعد و با ناهنجاری های مادرزادی متولد و 2 هفته پس از تولد می میرد .

مورد 2:

خانم جوان 28 ساله ای با دل درد  وسابقه اسپاسم کولون به پزشک خانوادگی خود مراجعه می نماید و پزشک جهت بررسی بهتر وی را برای انجام تصویر برداری از ناحیه تحتانی دستگاه گوارش و نیز انجام تصویر برداری از قفسه صدری به رادیولوژی ارجاع می دهد . از آنجایی که بیمار خود احتمال بارداری می داده از وی تست بارداری به عمل میاید که نتیجه آن منفی گزارش می شود .پس از انجام گرافی های ذکر شده نتیجه از سوی رادیو لوژیست نرمال گزارش می شود .

پس از دو هفته از مجددا از بیمار تست یارداری به عمل میاید که این بار نتیجه مثبت می باشد و با انجام سونوگرافی سن جنین رادرهنگام انجام آزمون های رادیو گرافی  4 هفته تخمین  می زنند . از این رو بیمار به پزشک خود مراجعه وضمن مشورت با فیزیست درخواست سقط مصلحتی را مطرح می نماید اما پژشک وی و فیزیست این کار را جایز نمی دانند  و با اشاره به اینکه بیمارتقریبا دزی معادل  1Rad( ./01 GY)  را دریافت کرده است بر این امر اتفاق نظر دارند که خطری جنین او را تهدید نمی کند . اما پس از اتمام دوره بارداری جنین با چندین ناهنجاری  مادر زادی مانند microcephaly و نارسایی قلبی مادرزادی متولد می شود .

با ذکر موارد فوق اهمیت اطلاع رسانی به بیماران در بدو ورود آنها به بخش رادیو لوژی و به هنگام پذیرش بیش از پیش آشکار می گردد . باید بیماران را بگونه ای راهنمایی نموده و مطلع ساخت که هرگونه احتمال بارداری را مد نظر قرار دهند و تا حصول اطمینان از بارداری یا عدم بارداری خود و مشورت با پزشک مربوطه اقدام به انجام تصویر برداری با پرتو های یونیزان ننمایند تا از بروز مشکلاتی از این قبیل جلوگیری شود  . و در این بین بخشی از این اطلاع رسانی و پیشگیری بر عهده شما همکاران محترم است که با اشراف به این امر مهم و اطلاع رسانی صحیح و به موقع خود بیماران را از این خطر آگاه از بروز خطرات احتمالی برای مادران باردار و جنین آنها  جلوگیری نمایید .

 

  نوشته شده در  یکشنبه 6 دی1388ساعت 22:12  توسط گروه کارشناسی رادیولوژی علوم پزشکی تبریز  | 
  POWERED BY BLOGFA.COM